Зубы, независимо от расположения, названия, предназначения, имеют одинаковую структуру: состоят из коронки, шейки и корня. Внутри корней проходят каналы, которые врач пломбирует при пульпите или периодонтите. Читайте в статье: сколько каналов в зубах – таблица расположения и полезная информация.
Что такое каналы?
Каждый зуб имеет определенное количество корней, расположенных под десной.
Сколько корней у зубов? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов – положения единицы, возраста человека, наследственности, даже от расовой принадлежности. Известно, что монголоиды имеют больше корней, чем европеоиды.
Стандартное количество следующее:
Резцы, клыки – 1.
Премоляры – 1-3.
Верхние моляры – 3-4.
Нижние моляры – 2.
Третьи моляры – 3-5.
Внутри коронки расположена пульпа – ткань, состоящая из сосудов и нервных окончаний. Они проходят в пульпу через апикальное отверстие, находящееся на верхушке корня, и через каналы – узкие полости внутри корня. Их число не всегда равно количеству корней.
На фото видно начало корневых каналов.
Сколько каналов в зубе?
Конфигурации полостей в корнях бывают разными. Существует несколько их разновидностей. Зубной корень может иметь два апикальных отверстия, разветвления внутри, сходящиеся к одному отверстию, или две внутренние полости, идущие параллельно. Процентное соотношение возможных комбинаций указано в таблице.
Единица
Количество
Верхние резцы, клыки
1
Нижние центральные резцы
1 (70 %) или 2 (30 %)
Боковые нижние резцы
1-2 (по 50 %)
Нижние клыки
2
Верхний первый премоляр
2 (90 %) или 1, 3 (по 5 %)
Нижний первый премоляр
1-2
Верхний второй премоляр
2 (90 %) или 1, 3 (по 5 %)
Нижний второй премоляр
1
Верхний первый моляр
3 либо 4 (по 50 %)
Нижний первый моляр
3 (60 %) или 2,4
Верхний второй моляр
3 (70 %) либо 4 (30 %)
Нижний второй моляр
3 (70 %) или 4 (30 %)
Верхний третий моляр
до 5
Нижний третий моляр
не больше 3
При лечении пульпита корневые каналы прочищаются и пломбируются.
Знать строение и расположение каналов важно для лечения пульпита. При воспалении пульпы корневые полости подлежат прочистке, поэтому перед началом лечения врач должен иметь четкое представление о том, сколько их, как они выглядят. Получить эту информацию можно только с помощью рентгеновского снимка.
Особенности строения каналов вызывают сложности лечения. Часто возникает ряд проблем:
полость непроходима для инструментов (искривлена, разветвлена);
во внутрикорневых пространствах скапливаются микроорганизмы, особо стойкие к действию стандартных антисептиков;
бактерии имеют свойство повторно проникать через дентинные трубочки;
Для преодоления этих проблем стоматологи используют современное оборудование и материалы – эндодонтические моторы, предназначенные для механической обработки, пломбы с сильными антисептиками.
Лечение корневых каналов
Пломбирование полостей внутри корня – одно из главных условий успешного лечения пульпита и периодонтита. Этапы работы врача следующие:
Определение длины. Доктор удаляет пульпу и, используя специальные тончайшие инструменты, измеряет длину. В хороших клиниках процесс проходит под контролем апекслокатора – прибора, на дисплее которого отражается момент достижения инструментом верхушки корня.
Обработка для расширения, подготовка к пломбированию. Процедура делается вручную или с применением эндодонтического наконечника.
Медикаментозная обработка с использованием дезинфицирующих средств, вводимых через тонкую иглу.
Пломбирование гуттаперчевым материалом. Подбирается штифт по размеру расширенного пространства, оно наполняется пастой, устанавливается и закрепляется штифт.
Контроль качества работы рентгеном.
Удаление излишков, установка временной пломбы.
Инструменты для обработки каналов.
Стандарты оказания стоматологической помощи не допускают одновременного пломбирования каналов и полости зуба. Коронка должна реставрироваться при следующем посещении.
Лечение – задача непростая. Нередко оно влечет осложнения:
Травма в районе верхушки зубного корня: повреждение стенок инструментами, неаккуратное удаление пульпы, попадание антисептиков в ткани, окружающие верхушку.
Плохое пломбирование: пломбы не доходят до конца полостей, поэтому бактерии в этих областях продолжают размножаться. Об этом свидетельствует боль, припухание десны.
Пломбировочный материал проникает за пределы верхушки.
Перфорация корня, возникающая из-за ошибки врача или при изогнутых каналах, трудно поддающихся обработке.
Чаще всего способом исправления ошибок является перепломбирование, предполагающее повторное вскрытие полостей. Чтобы этого избежать, нужно внимательно отнестись к выбору клиники и врача, который будет лечить пульпит. Оптимальный вариант – не допускать развития заболевания, соблюдая правила гигиены, посещая врача в профилактических целях.
Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. Электронная книга, 8-е издание, 2007.
Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Москва, 2003.
Несмотря на разную форму, зубы человека устроены одинаково. У каждого есть шейка, коронка и корень, скрытый в альвеоле – специальном углублении в челюсти. Каждый корень связан с челюстью соединительной тканью, его пространство заполнено нервными волокнами, кровеносными сосудами, коллагеном. От количества и размещения корневых каналов во многом зависит правильное лечение и восстановление каждой зубной единицы.
Корень зуба: строение, длина, назначение
Корень каждого зуба размещен в собственной альвеолярной полости, скрытой десной. Он (как и зуб) состоит из дентина, снаружи покрыт цементом – костной тканью, соприкасающейся с эмалью рядом с зубной шейкой. Вся структура вместе с соединительными волокнами образует оболочку между альвеолой и цементом (периодонт).
В зависимости от локализации корень может быть одиночным или разветвленным. В норме максимальное число корневых полостей – 4. Их длина зависит от размера зуба, обязательно достигает пучка сосудов и нервов альвеолы, откуда единица получает питательные вещества. Определяют ее с помощью зонда-апекслоратора, который погружают в отверстие до заклинивания.
Главная функция корня – крепление зуба в десне, для чего предусмотрен прочный связочный аппарат. Его каналы открывают доступ нервам, артериям и венам к коронковой части. Благодаря этому зуб получает питание, развивается, обладает чувствительностью к внешнему воздействию. За счет иннервации зуб является полноценным органом, расположенным в ротовой полости.
Зачем в корне нужен канал?
Канал – анатомическое пространство внутри зубного корня. Они выступают продолжением пульповых камер, каждая из которых представляет собой единичную полость зуба и дублирует формой контуры зубных коронок. Внутри здоровых каналов проходят нервы и кровеносные сосуды, которые отвечают за обмен веществ. Начинается каждый канал как устье у шейки зуба и заканчивается апикальным отверстием на дистанции от центральной верхушки корня.
После удаления нервов (при осложненном кариесе, инфицировании) канальные отверстия заполняют специальными штифтами и наполнителями. Лишенные питания зубы темнеют.
Сколько каналов в каждом зубе?
Сколько зубных каналов и нервов, выясняют у врача. Их количество не всегда соответствует числу корней зубной единицы. Точное количество стоматолог может определить с помощью рентгеновского снимка (см. также: как называется снимок всех зубов и как он делается?). В среднем, их бывает от 1 до 3, реже встречается 4. У верхних «восьмерок» (зубов мудрости) может быть 5 каналов, из-за чего их удаление крайне сложное. «Восьмерки» нижней челюсти содержат не более 3 полостей.
Корневые каналы различают по строению и делят на разные типы:
I. Отличаются простой анатомией, начинаются в основе пульповой камеры и идут до вершины корня. Терапия не представляет трудностей.
II. Два канала, имеющие общее начало на дне камеры пульпы и сливающиеся в один у апикального отверстия.
III. У основания пульпарной капсулы открывается широкое устье, из которого выходит один ход. В нижней трети корня он делится на два пути, которые у его основания соединяются, заканчиваются общим выходом.
IV. Два независимых канала простой анатомической формы, каждый из которых имеет свое апикальное отверстие.
V. Один канал располагается внутри одного корня. Вблизи от верхушки он делится на два независимых входа. Обработать их до апикального отверстия стоматологу бывает сложно.
VI. От дна пульпы отходят 2 канала, у основания сливаются в один и снова расходятся, открываясь отдельными апикальными отверстиями.
VII. Корневой канал исходит из дна пульповой камеры, сужается у середины корня, распределяясь на две полости, которые соединяются у верхушки, и снова разветвляются на два отдельных (напоминает по форме звено цепи).
VIII. В одном корне есть три независимых прямых канала. С морфологической точки зрения, их строение очень простое, однако частота распространения невелика.
IX. Три корневых полости зуба расходятся, у основания сливаются в одну с единым морфологическим выходом. Такая анатомия встречается у третьих моляров.
Верхняя челюсть: резцы, клыки, премоляры и моляры
Латеральные, дополнительные ответвления могут отходить от основных на любом уровне, обладать простой и довольно сложной конфигурацией. Важные показатели и характеристики приведены в таблице:
Зуб верхней челюсти
Длина зубной единицы/канала, мм
Количество корней/число каналов
Особенности, учитываемые стоматологами при экстирпации и лечении
Центральные резцы
23/13
1/1
Каналы I типа.
Крайне редко встречаются случаи двухканального или двухкорневого строения зубных единиц (рекомендуем прочитать: схема строения зубов верхней челюсти человека).
Пришеечное сужение
Боковые резцы
22/12,9
1/1
Нечасто латеральные каналы и апикальная дельта, которая плохо доступна для обработки при лечении
Загнутая небно-апикальная часть корня (нечасто)
Клыки
27/15,9
1/1
В редких случаях обнаруживают апикальные каналы и дельту
Первый премоляр
21/13,6
2 (80%)/2 (95%), реже встречается по 1 или 3 канала, корня
Возможна вогнутость мезиальной поверхности корня
Встречаются дельта и апикальные каналы
Второй премоляр
22/14,4
1 (90%)/1 (75%), встречаются случаи, когда зубы обладают двумя каналами, двумя и тремя корнями
В редких случаях наблюдаются апикальные каналы и дельта
Первый моляр
21/13,3
3/3, в 40% случаев встречаются четырехканальные зубы, в 15% – 2 корня
В 40% канал одного из корней разветвленный, мезиобуккальный
Второй моляр
20/13
3(80%)/3 (57%), велика вероятность, что у зубов будет 4 полости (40%), реже встречаются единицы с 1, 2 корнями и столькими же ходами
Вероятно присутствие 2 корневых ходов 40%)
Нижняя челюсть: резцы, клыки, премоляры и моляры
Зубы нижней и верхней челюсти называются одинаково, но имеют некоторые различия по структуре, как видно на фото. Чем дальше они расположены, тем больше каналов у них находят. Топографические особенности зубных единиц нижней челюсти, информация о том, сколько насчитывают в них корней, приведены в следующей схеме анатомии корневых каналов:
Зуб нижней челюсти
Длина зубной единицы, мм
Число корней/число каналов
Особенности, учитываемые стоматологами при экстирпации и лечении
Резцы
21–22/13
1/1, в 40% случаев встречается 2 канала.
Редко – апикальные каналы, дельта
Клыки
26/15,3
1/1 В 2% случаев наблюдаются двухкорневые зубы, 2 канала
Нечасто – дельта, сложные каналы
Первый премоляр
22/13,7
1/1, в 20% случаев в зубах может быть две полости, в 5% – три
Возможен язычный наклон
Встречаются дельта и апикальные каналы
Второй премоляр
22/15,2
1/1, в 10% – 2 канала
Возможно наличие трех каналов (в 1% случаев), апикальная дельта наблюдается редко
Первый моляр
21/14,5
2/3, в 13% – два канала, в 7% – четыре
Встречается апикальная дельта в мезиальном корне
Латеральные каналы – часто
Второй моляр
20/14,1
2/3, в 13% встречается два канала, в 7% обнаруживают четырехканальные зубы