Действие атропина на глаз время

Атропин
Химическое соединение
ИЮПАК	(8-метил-8-азабицикло[3.2.1]окт-3-ила) 3-гидрокси-2-фенилпропаноат
Брутто-формула	C 17 H 23 N O 3
Молярная масса	289,369
CAS	51-55-8
PubChem	174174
DrugBank	APRD00807
Классификация
АТХ	A03BA01 S01FA01
Фармакокинетика
Биодоступн.	25%
Метаболизм	50% гидролизируется до тропина и троповой кислоты
Период полувывед.	2 ч
Экскреция	50% с мочой
Способ введения
перорально, внутривенно, ректально, подкожно
Медиафайлы на Викискладе

Атропи́н (лат. Atropinum ) — антихолинергический (м-холиноблокатор), растительный алкалоид. Химически представляет собой рацемическую смесь тропинового эфира D — и L -троповой кислоты. L -стереоизомер атропина — гиосциамин.

Алкалоид, содержащийся в различных растениях семейства паслёновых: например, в красавке (Atropa belladonna) [1] , белене (Hyoscyamus niger), разных видах дурмана (Datura stramonium) и др. Средняя летальная доза 100 мг.

Содержание

Физико-химические свойства [ править | править код ]

Белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы имеют нейтральную реакцию; для стабилизации инъекционных растворов добавляют раствор хлористоводородной кислоты рН 3,0—4,5, стерилизуют при +100 °C в течение 30 мин.

Атропин оптически неактивен: смесь физиологически активного левовращающего и физиологически малоактивного правовращающего изомеров. Левовращающий изомер носит название гиосциамина и примерно в 2 раза активнее атропина. Естественным алкалоидом содержащимся в растениях, является гиосциамин; при химическом выделении алкалоида он, в основном, превращается в рацемическую форму — атропин.

Медицинское применение [ править | править код ]

В медицинской практике применяют атропина сульфат (Atropini sulfas).

Влияние на организм [ править | править код ]

По современным представлениям, атропин является экзогенным антагонистом холинорецепторов. Способность атропина связываться с холинорецепторами объясняется наличием в его структуре фрагмента, роднящего его с молекулой эндогенного агониста — ацетилхолина.

Основной фармакологической особенностью атропина является его способность блокировать м-холинорецепторы; он действует также (хотя значительно слабее) на н-холинорецепторы. Атропин относится, таким образом, к неизбирательным блокаторам м-холинорецепторов.

Блокируя м-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину, в области окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов. Эффекты действия атропина противоположны эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов.

Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желёз (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию), поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва), понижением тонуса гладкомышечных органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина выражено сильнее при повышенном тонусе блуждающего нерва.

Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический эффект зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела ведёт к параличу аккомодации.

Атропин проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает сложное влияние на ЦНС. Он оказывает центральное холинолитическое действие и вызывает у больных паркинсонизмом уменьшение дрожания и мышечного напряжения. Он, однако, недостаточно эффективен; вместе с тем его сильное влияние на периферические м-холинорецепторы приводит к ряду осложнений (сухость во рту, сердцебиение и др.), затрудняющих его длительное применение для этих целей. В больших дозах атропин стимулирует кору головного мозга и может вызвать двигательное и психическое возбуждение, сильное беспокойство, судороги, галлюцинаторные явления. По психотропному эффекту его, как и другие м-холинолитики, относят к делириантам — веществам, способным вызывать истинный делирий с нарушением памяти. В терапевтических дозах атропин возбуждает дыхание; большие дозы могут, однако, вызвать паралич дыхания.

Применение [ править | править код ]

Применяют атропин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, желчнокаменной болезни, при спазмах кишечника и мочевых путей, бронхиальной астме, для уменьшения секреции слюнных, желудочных и бронхиальных желез, при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующими средствами (анальгин, промедол, морфин и др.).

В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхиоло- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

Применяют также атропин для рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта при необходимости уменьшить тонус и двигательную активность желудка и кишечника.

В связи со способностью уменьшать секрецию потовых желез атропин употребляют иногда при повышенной потливости.

Атропин является эффективным антидотом при отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе ФОС.

Офтальмология [ править | править код ]

В глазной практике атропин применяют для расширения зрачка с диагностической целью (при исследовании глазного дна, определении истинной рефракции и др.), а также для терапевтических целей при острых воспалительных заболеваниях (ирите, иридоциклите, кератите и др.) и травмах глаза; вызываемое атропином расслабление мышц глаза способствует его функциональному покою и ускоряет ликвидацию патологического процесса.

Для лечебных целей целесообразно применять атропин как длительно действующее мидриатическое средство; для диагностических целей более целесообразно использовать менее длительно действующие мидриатики. Атропин вызывает максимальное расширение зрачка через 30—40 мин после инстилляции, эффект сохраняется до 7—10 дней. Паралич аккомодации наступает через 1—3 ч и длится до 8—12 дней.

В то же время гоматропин вызывает максимальный мидриаз через 40—60 мин; мидриатический эффект и паралич аккомодации сохраняются 1—2 дня. Мидриатический эффект и парез аккомодации при применении платифиллина сохраняются 5—6 ч.

По современным данным (на начало XXI века) для исследования рефракции и для подбора очков детям могут быть использованы циклоплегические средства кратковременного действия (препаратом первого выбора является циклопентолат), позволяющие успешно решить обе эти задачи при однократном визите к врачу более чем 85 % детей; атропин целесообразно использовать для экспертных и сомнительных случаев. [2]

Психиатрия [ править | править код ]

В связи с влиянием, оказываемым атропином на холинергические системы мозга, было предложено использовать его в психиатрической практике для лечения психозов (аффективных, параноидных, кататонических и других состояний). Так называемая атропинокоматозная терапия предусматривает применение больших доз атропина.

Атропиновая кома сопровождается резко выраженными неврологическими и соматическими расстройствами, что требует исключительно большой осторожности при этом методе лечения. В связи с нерешённостью вопроса о степени эффективности атропинокоматозной терапии и побочными эффектами метод практически не применяется с конца 1970-х [3] .

При отравлениях ФОС [ править | править код ]

При отсутствии более современных средств, например афина или апрофена (тарена), атропин может быть использован в порядке первой помощи как антидот от действия ФОС (фосфорорганических соединений) (зарин, зоман, VX, хлорофос, карбофос и т. д.), с обязательным приёмом в ближайшие часы реактиваторов холинэстеразы (изонитрозин, 2-ПАМ).

Противопоказания и побочные действия [ править | править код ]

При применении атропина следует соблюдать осторожность в дозировке и учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности больных. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардию, затруднение мочеиспускания, атонию кишечника, головокружение. При введении атропина в конъюнктивальный мешок в виде капель следует сдавить область слёзных путей (во избежание попадания раствора в слёзный канал и последующего всасывания). Атропин противопоказан при глаукоме, аденоме предстательной железы [4] .

Отравление и атропиновый делирий [ править | править код ]

При отравлении атропином возникает делирий, длящийся примерно 2—3 дня [5] . Кроме обычных для делирия признаков, наблюдаются тремор всего тела, тикообразные подёргивания, атаксия, дизартрия, мидриаз, паралич аккомодации, учащение пульса, дыхания, сухость слизистых оболочек [5] . В тяжёлых случаях — кома [5] .

Слышали, как говорят иногда про человека, который ведёт себя не совсем адекватно: «слышит голоса», видит невидимое, кидается с кулаками в ответ на невинную реплику? «Белены объелся». А ведь зря не скажут, потому что в растении белена есть сильнейший алкалоид, вызывающий галлюцинации и включающий совершенно ненужную двигательную активность. И называется он – атропин.

Вызываемые этим алкалоидом возбуждение, ажитацию, «видения» и, в больших дозах, даже коматозное состояние могут быть опасными для жизни вплоть до наступления летального исхода.

Микродозы в медицине

Но как лекарство может быть ядом, так и яд может стать лекарством. Спектр применения этого специфического алкалоида очень широк. Как лекарственное средтво его используют при

• Проблемах с желчными протоками;
• Язве желудка и двенадцати пёрстной кишки;
• Мышечных спазмах в элементах ЖКТ;
• Обострениях панкреатита;
• Отравлении солями тяжёлых металлов;
• Болезни Паркинсона;
• Почечных коликах;
• Бронхите с гиперсекрецией, бронхоспазме;
• Ларингоспазмах;
• Отравлении м-медиаторами;
• Снижения тонуса желудка при рентгенологическом обследовании ЖКТ;
• Брадикардии.

Чтобы устранить брадикардию (когда наблюдается замедление пульса и ЧСС ниже критического) взрослым вводится 0,5 – 1,0 внутривенно, с возможности повторения дозы через 5 минут. Детям дозировка должна быть не более 10 мкг на килограмм веса. Атропин «разгоняет» сердце, для регуляции этого процесса целесообразно давать больному одновременно с инъекцией средства валидол под язык. Это поможет смягчить последствия возможного приступа тахикардии, когда индивидуальная реакция организма окажется неадекватной дозировке.

Советуем прочитать: Регулярное закапывание Мидриацила провоцирует спазм аккомодации, то есть ложную близорукость.

Во время предварительной подготовки человека к хирургической операции как действие, предшествующее общей анестезии применяют премедикацию атропином из расчёта 400-600 мкг внутримышечно за 45-60 минут до анестезии. Детям – 190 мкг/кг внутримышечно также за 45 мин – час до того, как к работе приступит анестезиолог.

Лечение глазных заболеваний

Атропин широко применяют и в офтальмологии. Используют свойство атропина к расширению зрачка, что вызывает так называемый медикаментозный мидриаз, при котором кольцевая мышца радужной оболочки глаза, непосредственно примыкающая к апертуре зрачка и отвечающая за его сужение под воздействием света, остаётся расслабленной, а радиальные мышцы, расширяющие зрачок в темноте, максимально раскрыли его и застыли в таком положении. Такой паралич становится возможным после того, как в глаза закапали 1% раствор атропина, и он воздействовал на М3-холинорецепторы, находящиеся в кольцевой мышце радужки, и адренорецептор, нерв от которого уходит непосредственно в зрительную зону мозга. В обычном состоянии, при увеличении светового потока, проходящего в глаза, сетчатка посылает в мозг большее количество импульсов. Тогда по нерву адренорецептора поступает команда на сужение зрачка кольцевой мышцей. При уменьшении светового потока команда будет обратной – расширить зрачок радиальными мышцами, которые напрягутся, а кольцевая, наоборот, расслабится.

Атропин как раз и отключает этот механизм.

3 основных случая применения

1. Исследования врачом глазного дна. Эти исследования проводятся в случаях, когда нужно увидеть состояние как всей сетчатки, так и её отдельных участков: жёлтого пятна, сосудов оболочки, диска зрительного нерва (места, где выводы из каждой светочувствительной клетки, палочки и колбочки, сплетаются в узел, откуда и идёт в мозг нервный пучок для передачи зрительной информации об окружающем мире).
2. Когда нужно расширить зрачок для отключения механизма аккомодации. Отключается он для замера истинной рефракции глаза, а это невозможно, когда работает механизм распознавания расстояния до объектов. При лечении травм роговицы и хрусталика в случае проникающих ранений; кератите, ирите, иридоциклите; эмболии и спазмах главной артерии сетчатки.
3. В офтальмологии при увеличении давления внутри глаз атропин способен спровоцировать закрытоугольную (с мидриатическим эффектом, приводящим к острому приступу давления) и открытоугольную глаукому (мидриатический эффект вызовет, при некоторых ослабленных и патологических состояниях, небольшой скачок внутриглазного давления);

Расширение зрачков, вызванное атропином, приводит к фотобоязни – из-з того, что зрачок не может регулировать количество света, проходящего на сетчатку, не менее 2 часов после процедуры не рекомендуется управление транспортным средством. И если это действие препарата можно смягчить применением очков с затемнёнными стёклами, то последствия потери способности к аккомодации нельзя купировать ничем – а ведь для водителя, как ни для кого важна способность оценивать быстро меняющиеся расстояния до объектов.

Средство нужно применять с величайшей осторожностью при любых проблемах с гладкими мышцами. Ведь способность атропина расслаблять любые кольцевые мышцы может вызвать замедление опорожнения желудка, ахалазию пищевода (его неспособность расширяться и пропускать пищу в желудок) и стеноз привратника, атонию кишечника (снижение или остановку перистальтики) с развитием непроходимости как у пожилых. При миастении – аутоиммунном заболевании, характеризующимся слабостью после физических нагрузок и быстрой утомляемостью.

Применение в пограничных состояниях

Если токсичные состояния, связанные с отравлением м-холиномиметиками и антихолинэстеразами, сопровождаются повышением температуры тела, состояние больного также нужно мониторить постоянно, из-за способности атропина блокировать работу потовых желез, что вызовет повышение температуры вплоть до критических значений.

В случаях внутривенных и внутримышечных инъекций пациент может испытывать такие болезненные и аномальные состояния, как

• Недостаточная влажность слизистых оболочек;
• Тахикардию;
• Запор;
• Затруднёние мочеиспускания;
• паралич аккомодации, фотофобию, медикаментозный мидриаз;
• Уменьшение или падение чувствительности кожных покровов.

Если же во время обследования препарат применяется офтальмологом местно, в виде капель, то возможны гиперемия как кожи век, так и конъюнктивы, а также глазных яблок, сопровождающаяся отёками; фотобоязнь, сухость слизистых; не исключены «сюрпризы» со стороны сердца в виде тахикардии.

Противопоказания

При беременности и в период лактации

Хотя есть только теоретическая и компьютерная модель воздействия на беременных женщин, а реальные испытания препарата по вполне понятным причинам не проводились, есть прямые свидетельства, полученные случайными методами, что средство проникает не только через ГЭБ, но и плаценту и способно попасть в организм ребёнка путём грудного вскармливания.

Если же показания неотложны, всегда надо иметь в виду возможность тахикардии у плода.

При болезнях почек

Почки активно участвуют в выведении препарата из организма, поэтом любая их дисфункция должна рассматриваться как фактор риска, способный ограничить применение атропина. В случаях серьёзного поражения почек возможно скачкообразное накопление препарата в крови – вследствие его неоднократного применения и невыведения почками.

Печёночная недостаточность

Некорректная работа адсорбирующих систем печени, а также тех, которые принимают активное участие в метаболизме, также способны вызвать атропиновое отравление в связи плохой переработкой и расщеплением этого вещества.

В педиатрии

Способность атропина уменьшать секреторные выделения могут вызвать сгущение бронхиальных секретов и образованию пробок. Это особенно характерно для ослабленных детей и у младшего школьного возраста, а также у детей с хроническими заболеваниями лёгких.

Ограниченное применение находит также при болезни Дауна, так как наблюдается усиление реакции на антихолинергические средства; при детском церебральном параличе, или если ранее, в детском возрасте, были мозговые травмы.

Возрастные ограничения

Следует ограничить использование при болезнях сердца и сосудов, так как алкалоид вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Так как применение препарата может спровоцировать спазм или расслабление гладкой мускулатуры при перистальтике кишечника, пищевода или обструкцию выхода из мочевого пузыря при острых формах простатита, обязательна консультация профильных врачей и внимательное изучение анамнеза.

При болезнях желудка

Необходимо исключить приём антацидов Типа «Альмагеля» как минимум за час до применения атропина. Или после применения должно пройти не меньше часа. Связано это с возможностью образования металлотоксичных соединений с атропином (с участием алюминия и карбоната кальция).

Случаи применения, требующие осторожности

В офтальмологии, кроме системного (внутривенного и внутримышечного) введения возможен парабульбарный (инъекционный в область вокруг нижнего века) и субконъюнктивальный (самой тонкой иглой вдоль склеры, не задевая её) ввод атропина. Из-за эффекта быстрого всасывания через любую слизистую (и глаза в том числе), возможно появление или усиление (при её наличии) проявлением тахикардии. Как профилактическая мера против этого подойдёт рассасывание таблетки валидола под языком.

В анамнезе в таких случаях нужно обращать особое внимание на наличие у пациента случаев обращений к терапевту или направлений к кардиологу по поводу таких диагнозов, как

• Мерцательная аритмия;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Сердечная недостаточность;
• Митральный стеноз;
• Артериальная гипертензия.

Применение с осторожностью или вообще исключение из клинической практики у пациентов, имеющих в анамнезе упоминание о тиреотоксикозе и ЦП.

Когда по показаниям атропин назначен одновременно с

• Мексилетином;
• Зопиклоном;
• Нитрофурантоином.

Возможны замедление и снижение адсорбции этих препаратов. У Нитрофурантоина бывает усиление терапевтического действия.

Совместное применение атропина с фенилэфрином может повысить А/Д.

Наблюдается уменьшение гипосекреторного действия с одновременным применением гуанетидина.

Нитраты (даже если были приняты на фоне их избытка в пище) при воздействии атропина часто вызывают скачок давления внутриглазной жидкости.

Во время купирования обострений болезни Паркинсона препарат незначительно

снижает концентрацию левоподы в кровяной плазме.

Препараты, употребляемые перорально, ухудшают показатели своей активности совместно с атропином из-за уменьшения перистальтики кишечника и, как следствие – худшей усвояемости лекарств стенками кишечника.

И наоборот — атропин усиливает своё действие при сочетании с такими лекарствами, как трициклические антидепрессанты и противогистаминные средства и препаратами, не имеющими специфического действия анальгетиков, но способными усилить действие опиатов.

Лекарственные формы

• В форме порошков
• Капли в глаза с концентрацией ДВ 1%
• Таблетки 0,5 мг ДВ
• Растворы для питья. Суточная доза взрослым не более 3 мг в сутки при концентрации ДВ 0,1
• Раствор для инъекций 0,1% в ампулах по 1 мл
• Глазные плёнки с содержанием ДВ 0,0016, в пачках, по 30 плёнок в упаковке.

Как работает Атропин

Основное лечебное действие атропина – блокировка и ослабление нервных импульсов с торможением работы рецепторов. По своему действию больше всего похож на нейромедиатор ацетилхолин: также блокируются рецепторы по пути движения нервных сигналов. Отличие – в способности блокировки только М-рецепторов.

Подобно ацетилхолину атропин связывает чувствительные окончания нервных клеток, в результате чего происходит блокада прохождения нервных импульсов на том участке тела, где действует препарат.

Эффект применения

• Расслабляются гладкие мышцы. После торможения активности в парасимпатической системе проявляется лечебное воздействие на бронхи, пищеварительную систему и мочевой пузырь.
• Слёзы, пот, слюна – желез, вырабатывающих эти секреты, падает их секреторная способность. Проявляются ощущения в сухости во рту, «песка в глазах» при открытых веках, возможно повышение температуры тела.
• Из-за связывания холинорецепторов в радужке напрягаются её радиальные мышцы, отчего происходит заметное (иногда существенное, до максимального) расширение зрачков.
• Расслабляется также управляющая хрусталиком цилиарная мышца глаза,этим самым выключается механизм аккомодации. В нормальном состоянии, без воздействия атропина, это вызывант дальнозоркость.
• Атропин способен частично блокировать некоторые участки парасимпатической нервной системы, в частности – синоатриальный узел, что вызывает увеличение ЧСС.
• Большие дозы атропина могут спровоцировать расширение больших сосудов. Как побочный эффект – покраснение кожи. Но в этом случае блокируется действие других сосудорасширяющих.

Несмотря на обилие препаратов направленного действия, атропин до сих пор применяют в случаях, когда нужно провести симптоматическое лечение таких патологий и болезненных состояний, как проявления:

• язвы желудка;
• язвы 12-пёрстной кишки;
• почечных или печёночных колик;
• синдрома раздражённого кишечника;
• спазмов ГМ кишечника, когда нужно провести радиологическое обследование;
• обострения бронхиальной астмы;
• брадикардии;
• профилактики аритмии в случаях использования анестезии;
• возможны проявления симптоматического комплекса Морганьи-Адамса-Стокса;
• непроизвольном мочеиспускании как у детей, так и у взрослых, которая бывает из-за повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря;
• желчекаменной болезни, когда есть необходимость расслабить протоки;
• лёгочных кровотечениях;
• сперматореи;
• Отравления соединениями фосфорорганики. Такими отравлениями часто страдают садоводы и огородники, применяющие фосфоросодержащую органику при опрыскивании растений и внесении её в почву для ускорения роста корней.
• ларингоспазма, в том числе профессионального (дикторы, учителя).

Опасность передозировки

Бывают случаи индивидуальной, особо чувствительной реакции на препарат. Её признаки:

1. Пониженное потоотделение
2. Затруднённое дыхание, с исключением других его причин
3. Дрожь конечностей
4. Возможная тошнота или даже рвота
5. Зрительные нарушения (спазм апертуры зрачков, потеря возможности оценки расстояния до предметов и др.)
6. Краснота кожи, в том числе неравномерная, пятнами
7. Судороги

Побочные явления

Побочные явления применения препарата могут стать причиной его отмены. В любом случае нужно смотреть на интенсивность их проявления и уже на основании их частоты и интенсивности принимать решение об использовании или не использовании атропина. К побочным явлениям применения средства относят:

• Затруднённое мочеиспускание из-за воздействия атропина на кольцевую мышцу мочевого пузыря
• Тахикардия (даже при отсутствии критических значений)
• Появление запоров (блокировка перистальтики)
• Понижение чувствительности кожных покровов, в т.ч. тактильной
• Мидриаз и связанная с ним фотофобия
• Головокружения, потеря ориентации в пространстве
• Отечность слизистых глаз и век

Заключение

Несмотря на обилие лекарств нового поколения с такими же, как у атропина, но улучшенными свойствами, атропин остаётся эффективным и главное – недорогим и доступным (в случае его выписки его врачом) средством лечения многих болезней.

Атропин – глазные капли

Лекарственное вещество атропина сульфат, которое является основным действующим компонентом глазных капель Атропин, представляет собой алкалоид растительного происхождения.

В офтальмологической практике препарат используется для получения медикаментозного мидриаза (увеличения площади зрачка и его расширения) – состояния, необходимого для тщательного осмотра и исследования сред глаза и глазного дна.

В настоящее время препарат постепенно вытесняется из повседневного практического применения из-за достаточно большого количества побочных эффектов и необходимости продолжительного врачебного наблюдения даже после однократного использования.

Чаще всего глазные капли Атропин используют для проведения офтальмологического осмотра и измерения внутриглазного давления – в этом случае лекарственное средство закапывают однократно.

Категорически запрещается самостоятельное введение этих капель для глаз.

Состав и форма препарата

Капли для глаз Атропин выпускаются в виде прозрачного бесцветного 1% раствора, расфасованного в стерильные стеклянные флаконы емкостью 5 мл. Препарат подлежит строгому учету и из аптек отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

В природе растительный алкалоид атропин в большом количестве содержится в растениях, принадлежащих семейству пасленовые. Под влиянием препарата возникает расширение зрачка, сохраняющееся в течение продолжительного времени – это существенно затрудняет отток внутриглазной жидкости.

В результате этого существенно повышается уровень внутриглазного давления, возникает паралич аккомодации. Эти эффекты объясняют нарушение четкости, особенно на предметы, расположенные вблизи, и снижение остроты зрения.

Максимальная выраженность клинического действия глазных капель Атропин наступает через 25-40 минут после закапывания препарата в конъюнктивальный мешок и сохраняется в течение 72-96 часов. Очень редко эффекты лекарственного средства продолжаются в течение 8-10 дней даже после однократного введения – только через такой промежуток времени круговая мышца глаза получает возможность расширяться и сужаться под воздействием естественных причин.

Глазные капли Атропин хорошо всасываются через конъюнктивальную оболочку глазного яблока, и под его влиянием возникает расслабление круговой мышцы глаза, которая в нормальных условиях фиксирует хрусталик (естественную оптическую линзу глаза). Под влиянием этого процесса хрусталик перемещается в переднюю камеру глазного яблока, что существенно ограничивает нормальный отток внутриглазной жидкости. Под влиянием глазных капель Атропин может происходить резкое повышение внутриглазного давления, что может провоцировать ухудшение состояния у пациентов, страдающих различными видами глаукомы.

Показания к применению

Капли для глаз Атропин используют в клинической практике для расширения зрачка – такое состояние может требоваться при проведении обследования пациентов любого возраста, а также для лечения некоторых патологических состояний. Лекарственно индуцированный паралич аккомодации может требоваться для изучения состояния глазного дна, уточнения истинного характера близорукости (при истинной близорукости состояние пациента остается неизменным, тогда как при ложной близорукости острота зрения увеличивается).

Кроме того, глазные капли Атропин используют при необходимости создать физиологический и функциональный покой органам зрения – это может требоваться для лечения воспалительных заболеваний, травм глазного яблока и окружающих органов, спазмах артерий сетчатки, склонности к образованию тромбов.

Под влияние капель для глаз Атропин возникает расслабление мышц глазного яблока, что ускоряет выздоровление пациентов вне зависимости от их возраста.

Способ применения препарата

При отсутствии специальных рекомендаций необходимо закапывать глазные капли Атропин в пораженный глаз по 1-2 капли, но максимальное количество введения препарата в сутки не должно превышать 3 раза с минимальным перерывом между введением в 6 часов.

Непосредственно после введения глазных капель Атропин в конъюнктивальный мешок нужно сжать слезную точку, расположенную во внутреннем углу глаза – такое поведение существенно уменьшает зону всасывания препарата, улучшает действие лекарственного вещества на ткани глазного яблока и предупреждает развитие побочных эффектов.

Противопоказания

Применение глазных капель Атропин противопоказано при непереносимости любого компонента препарата, наличии или обоснованном подозрении на узкоугольную или закрытоугольную формы глаукомы, кровоизлияниях или спайках, расположенных в радужной оболочке глаза. В педиатрической практике должен использоваться раствор меньшей концентрации – 0, 05%.

Нежелательно без наличия серьезных оснований использовать это лекарственное средство у пациентов любого пола в возрасте старше 40 лет, а также женщинам во время беременности и кормления ребенка материнским молоком.

При наличии тяжелых сопутствующих заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальной гипертонии, аритмиях), патологи органов пищеварительного тракта и мочевыводящих путей обязательна консультация квалифицированного врача.

Во время лечения каплями для глаз Атропин может появляться гиперемия кожи век и конъюнктивы глаза, выраженная светобоязнь. При системной резорбции препарата может возникать головная боль, приступы головокружения, сухость кожи и слизистых, особенно полости рта, повышенная тревожность, беспокойство, приступы сердцебиения, снижение чувствительности кожи.

При появлении любых признаков системного действия препарата необходимо отменить последующие инстилляции глазных капель Атропин и обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

При одновременном применении этого лекарственного средства с любыми препаратами, обладающими антихолинергической активностью, нежелательные эффекты Атропина усиливаются.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от любых видов деятельности, требующих острого зрения и быстрой реакции. Не рекомендуется использовать любые средства контактной коррекции зрения, или удалять их и снова устанавливать только через 60 минут после введения, но обязательно нужно использовать солнцезащитные очки для профилактики ожогов сетчатой оболочки глаза.

Срок годности и хранение

После вскрытия флакона капли для глаз Атопин остаются пригодным к использованию в течение 30 дней – они могут храниться при комнатной температуре вдали от источников света и тепла.

Атропин – аналоги

Аналогичным действием обладают глазные капли:

Атропин – цена

Средняя стоимость глазных капель Атропин в аптечной сети составляет в настоящее время 47 рублей.

Из аптек препарат отпускается только по рецепту врача.